L’Hospitalisation à Domicile (HAD) permet de gérer des soins complexes tels que la gestion et la surveillance d’une stomie complexe après une chirurgie digestive. Ce parcours de soins assure une prise en charge sécurisée et complète du patient tout en permettant de rester à domicile.
Prescription médicale
Un chirurgien digestif ou un autre spécialiste prescrit l’HAD pour la gestion et la surveillance d’une stomie complexe en sortie d’un service hospitalier. La prescription précise la fréquence et la durée des soins nécessaires, ainsi que les besoins de surveillance clinique.
Évaluation de l’admissibilité à l’HAD
Un infirmier de liaison évalue si le patient est admissible à l’HAD, en tenant compte de la situation clinique, de la faisabilité des soins à domicile, et de la capacité du patient et de son entourage à collaborer. La situation psychosociale est également évaluée pour assurer la faisabilité de la prise en charge. L’accord du patient et de son entourage pour la prise en charge en HAD est obtenu, garantissant ainsi une coopération et une compréhension mutuelle du parcours de soins.
Coordination et admission
L’équipe de coordination de l’HAD organise l’admission du patient, incluant la livraison et l’installation des équipements nécessaires (matériel de stomie, perfusions, matériel de soins), ainsi que la planification des visites des professionnels de santé.
Organisation des soins
Les interventions comprennent quotidiennement :
– Plusieurs passage IDE pour les soins de stomie et surveillance clinique : Un infirmier passe pour effectuer les soins de stomie, adapter l’appareillage si nécessaire, et évaluer les caractéristiques des sécrétions (1er passage). Une surveillance clinique complète est également réalisée, incluant la température, la douleur et autres signes vitaux.
Soins supplémentaires
– Perfusion de compensation : Si besoin, l’infirmier réalise des perfusions pour compenser les pertes de fluides et électrolytes, en fonction de l’évaluation clinique.
– Pansements de cicatrice post-opératoire : Si le patient a une cicatrice nécessitant des soins, l’infirmier procède à leur nettoyage, à l’application de pansements et à la surveillance des signes d’infection.
– Des passages d’une stomathérapeute peuvent être organisés
Si besoin, le patient peut bénéficier de séance de rééducation à domicile et d’une aide pour le nursing.
Évaluation et ajustement des soins
L’équipe de coordination de l’HAD évalue régulièrement la réponse du patient aux soins et à la gestion de la stomie, ajustant le plan de soins en fonction de l’évolution de l’état de santé. Des ajustements sont faits en cas de complications ou de changements cliniques.
Lien avec le service hospitalier adresseur
Un lien étroit est maintenu entre l’HAD et le service hospitalier adresseur. Les informations sur l’état du patient et les soins prodigués sont régulièrement communiquées pour prévenir les complications et planifier une réhospitalisation si nécessaire.
Les patients bénéficient de l’astreinte HAD 24h/24, assurant une réponse rapide en cas de besoin urgent.
Fin de la prise en charge
Lorsque le traitement pour la gestion de la stomie n’est plus nécessaire et que l’état du patient est stabilisé, le médecin praticien HAD, en accord avec le chirurgien peut décider de mettre fin à la prise en charge HAD. Une transition vers des soins moins intensifs est planifiée, tout en continuant à offrir un soutien adapté aux besoins du patient.