L’HAD prend charge des patients atteints de maladies neurodégénératives. Cela comprend la gestion des symptômes, le soutien psychologique, et l’assistance aux proches aidants, en collaboration avec les partenaires du territoire : équipes mobiles, unités spécialisées, médecins traitants, et associations d’aidants.
Prescription médicale
Un médecin traitant, un neurologue ou tout autre spécialiste peut prescrire une HAD en fonction de la nature et de la gravité de la maladie neurodégénérative. Lors de cette demande, le projet de soins est précisé.
Évaluation de l’admissibilité à l’HAD
Un infirmier de liaison évalue si le patient est admissible à l’HAD, en considérant la situation clinique, et le besoin de pluridisciplinarité. La situation psychosociale est également évaluée pour assurer la faisabilité de la prise en charge. Des propositions de soutien et mise en place d’aide sont apportées en amont si nécessaire.
Consentement du patient et de son entourage
L’accord du patient et de son entourage pour la prise en charge en HAD est obtenu, garantissant ainsi une coopération et une compréhension mutuelle du parcours de soins.
Coordination et admission
L’équipe de coordination de l’HAD organise l’admission du patient, incluant la livraison et l’installation des équipements nécessaires, ainsi que la planification des visites des professionnels de santé.
Organisation des soins
Les interventions peuvent inclure :
– Gestion de la douleur
– Soutien psychologique
– Contrôle des symptômes
– Soins de support spécifiques (psychothérapie, orthophonie, etc.)
– Assistance aux activités de la vie quotidienne
– Coordination avec les médecins spécialistes et autres professionnels de santé
Assistance 24h/24
Les patients bénéficient de l’astreinte HAD 24h/24, assurant une réponse rapide en cas de besoin urgent ou de détérioration de l’état de santé.
Fin de prise en charge
Lorsque la situation est stabilisée et que les symptômes sont maîtrisés, le médecin peut décider de réduire la fréquence des interventions ou de mettre fin à la prise en charge HAD. Une transition vers des soins moins intensifs en ville peut être planifiée.