Dans le cadre des soins palliatifs, le rôle de l’HAD est de réaliser les soins, d’assurer la gestion de la douleur, le soutien psychologique, l’anticipation ou le contrôle des symptômes d’inconfort, mais aussi de veiller à apporter le soutien nécessaire aux proches aidants.
L’équipe de l’HAD collabore avec les acteurs des soins palliatifs et d’accompagnement de fin de vie du territoire : Coordination Mutualisée de Proximité pour l’Appui et le Soutien (COMPAS), équipes mobiles de soins palliatifs, unités de soins palliatifs, médecins traitants et hospitaliers, association de bénévoles, associations d’aidants.
Voici un aperçu du parcours de soins type dans ce contexte :
Prescription médicale
Le médecin traitant, un spécialiste en soins palliatifs, un oncologue ou tout autre médecin peut prescrire une HAD pour des soins palliatifs en fonction de la nature et de la gravité de la situation. Lors de cette demande il précise le projet thérapeutique.
Évaluation de l’admissibilité à l’HAD
Un infirmier de liaison évalue si le patient est admissible à l’HAD en considérant la nécessité de soins palliatifs, la situation clinique et le besoin de pluridisciplinarité dans la prise en charge.
La situation psycho-sociale est également évaluée pour assurer la faisabilité de la prise en charge. Si besoin, des propositions de soutien sont apportées en amont de la prise en charge.
L’accord du patient et de son entourage pour la prise en charge en HAD est obtenu.
Coordination et admission
L’équipe de coordination de l’HAD organise l’admission du patient, incluant la livraison du matériel nécessaire, l’installation des équipements, et la coordination des soins et visites réalisées par les professionnels.
Cela peut inclure la gestion de la douleur, le soutien psychologique, le contrôle des symptômes, mais aussi les soins de support et d’autres interventions spécifiques. La coordination avec le patient et sa famille est essentielle pour assurer une compréhension claire et une collaboration effective.
L’équipe de coordination de l’HAD évalue la réponse aux soins, et ajuste le plan de soins en fonction de l’évolution de la situation. Des ajustements peuvent également être nécessaires en cas de complications ou de changements dans l’état de santé du patient.
Les patients bénéficient de l’astreinte HAD 24h/24, 7j /7j.
L’HAD permet au patient de vivre ses derniers moments entouré de ses proches, dans un cadre familier et réconfortant, fournissant un soutien émotionnel et pratique tout au long du processus. Cette approche personnalisée vise à respecter les volontés du patient et à garantir une fin de vie digne, respectueuse des choix du patient.
Fin de la prise en charge
Lorsque la situation est stabilisée et/ou que les symptômes sont maîtrisés, le praticien HAD peut décider de réduire la fréquence des interventions ou de mettre fin à la prise en charge. Une transition vers des soins moins intensifs peut être planifiée, tout en continuant à offrir un soutien adapté aux besoins du patient en phase palliative.